Чи може післяпологова депресія з'явитися через кілька місяців після пологів? Експерти пояснюють

Пам'ятаєте свій шеститижневий післяпологовий огляд? Ваш лікар, ймовірно, передав вам бланк і попросив заповнити анкету для скринінгу післяпологової депресії (ППД). Це може здаватися важливою віхою: ви пройшли через вагітність, пологи та ті туманні тижні з новонародженим. Ви в безпеці — так?

Але що, якщо важкі почуття не з'являться до пізніше? Що, якщо туман, смуток або тривога з'являться через три місяці — або навіть шість? Що, якщо це станеться вже після новонародженого етапу?

Згідно з експертами, це трапляється частіше, ніж багато мам усвідомлюють.

Так, ППД може з'явитися через кілька місяців

Діагностичний і статистичний посібник з психічних розладів (DSM-5) технічно визначає ППД як депресію, що починається під час вагітності або протягом чотирьох тижнів після пологів. Але на практиці це рідко так просто.

“Симптоми, що відповідають великому депресивному епізоду, можуть з'явитися набагато пізніше — деякі дослідження вказують, що вони можуть розвинутися через три, шість або навіть до 12 місяців після пологів,” говорить доктор Закарі Рубео, сертифікований спеціаліст з материнської та плодової медицини в Pediatrix Medical Group.

Клінічно багато лікарів вважають, що післяпологова депресія включає депресію, яка починається в будь-який час протягом першого року після народження. І навіть за межами цього вікна, симптоми, пов'язані з вагітністю або післяпологовим переходом, заслуговують на увагу.

“Ми якось кажемо, що це може з'явитися в будь-який час,” говорить доктор Кетрін Бірндорф, репродуктивний психіатр і генеральний директор Центру материнства. “Якщо є ознаки цього з вагітності, пологів або післяпологового періоду.” Наприклад, якщо хтось приходить через роки, описуючи депресію, яка почалася після народження дітей, “я кажу, ви, напевно, мали неліковану післяпологову депресію. Ми просто не називаємо це так, коли дитині чотири,” пояснює вона.

Іншими словами: якщо це почалося під час переходу до материнства, це враховується — навіть якщо ніхто не назвав це в той час.

Наскільки поширена ППД?

ППД є дуже поширеною — і часто неправильно зрозумілою.

Дослідження оцінюють, що 10-20% нових матерів у всьому світі переживають ППД, хоча багато клініцистів вважають, що фактична цифра значно вища. Бірндорф оцінює, що це може торкнутися до однієї з трьох жінок, причому показники часто вищі серед матерів BIPOC через нерівності в медичному обслуговуванні та системні бар'єри.

“Це недостатньо повідомляється, недостатньо діагностується, недостатньо лікується і неправильно розуміється. Часто ми просто терпіти, тому що ми жінки,” зазначає вона.

Частина проблеми полягає в часі. Після стандартного післяпологового візиту через чотири-вісім тижнів багато батьків не проходять повторний скринінг, якщо самі не піднімуть проблеми.

Чому симптоми можуть з'явитися пізніше

Немає єдиної причини пізньої ППД. Це зазвичай поєднання гормональних змін, виснаження та накопиченого стресу.

Рубео пояснює, що підтримка часто змінюється в місяці після пологів. Спочатку може бути багато родичів і друзів, які приносять їжу та перевіряють, але до трьох місяців ця допомога часто зникає. Приблизно в той же час багато батьків у США повертаються на роботу, стикаючись з розлукою з дитиною, одночасно вирішуючи питання догляду за дитиною та фінансового тиску. Коли сім'ї пристосовуються до “нової норми”, вимоги батьківства накопичуються — і для батьків, які вже були вразливими, або чиї ранні симптоми залишилися непоміченими, цей додатковий стрес може переважити.

Як може виглядати пізня ППД

ППД не завжди виглядає як плач на підлозі ванної. Іноді це виглядає як дратівливість, оніміння або відчуття, що все важче, ніж має бути.

Ось чому Бірндорф віддає перевагу більш широкому терміну “перинатальний розлад настрою та тривоги” (ПРМТ), який включає депресію, але також тривогу, ОКР, ПТСР і психоз.

Рубео говорить, що пацієнти часто повідомляють про пригнічений настрій, безнадійність і втрату інтересу до діяльності. Інші симптоми можуть включати втому, труднощі з концентрацією, збудження, провину (особливо щодо догляду за дитиною) та зміни ваги, не пов'язані з дієтою.

“Кожен випадок унікальний,” говорить Рубео. “Якщо ваше психічне здоров'я постійно змінюється від вашої базової лінії і це впливає на ваше повсякденне життя або зв'язок з дитиною, це варто звернути увагу.”

У важких випадках деякі жінки відчувають галюцинації або думки про самопошкодження або шкоду своїй дитині. Ці ситуації рідкісні, але вимагають термінової медичної допомоги.

Що робити, якщо це звучить знайомо

Навіть якщо симптоми з'являються через кілька місяців після пологів, вони все ще є дійсними — і лікувальними.

“Найважливіше — не тримати свої симптоми в собі,” говорить Рубео. “Занадто багато жінок страждають наодинці через стигму або відчуття невдачі як батька.”

Він закликає батьків звернутися до свого гінеколога або лікаря загальної практики. Лікування є ефективним і може включати терапію, медикаменти, групи підтримки або їх комбінацію.

Материнство може змінити ваші гормони, ваш сон і вашу ідентичність. Якщо ваше психічне здоров'я також змінюється — навіть через кілька місяців — це не особиста невдача. Це знак, що ви заслуговуєте на підтримку.