Чому післяпологова депресія може бути іншою під час другої вагітності

Поява першої дитини — це завжди новий досвід, який може бути як виснажливим, так і захоплюючим. Проте, коли з'являється друга дитина, батьки вже мають певні очікування. Вони пережили безсонні ночі, освоїли техніки укутування і дізналися, які дитячі гаджети дійсно варто купувати. Однак, якщо перший досвід після пологів був відносно легким, це не завжди означає, що другий буде таким же.

Насправді, післяпологова депресія (ПД) може виникнути вперше або проявитися зовсім інакше під час другої або наступних вагітностей. Я поспілкувалася з психіатром та спеціалістом з репродуктивного психічного здоров'я, а також з матерями, які пережили це, щоб зрозуміти, чому так відбувається.

Це поширене явище

"Багато жінок вперше стикаються з післяпологовою депресією після другої або наступної дитини, навіть якщо у них не було жодних симптомів після попередніх вагітностей," — каже доктор Елізабет Керн, психіатр і спеціаліст з репродуктивного психічного здоров'я в Нью-Йорку. "Кожна вагітність і післяпологовий період приносить свої унікальні біологічні зміни та життєві обставини, які можуть впливати на настрій. Наявність безсимптомного післяпологового досвіду не означає, що наступні періоди будуть такими ж."

Це сталося і з Лінзай з Каліфорнії, яка спокійно пережила свій перший післяпологовий період. "Після народження моєї першої дитини я пам'ятаю лише чисте щастя," — говорить вона. Вона навіть взяла свою доньку на терапію через кілька тижнів, щоб поділитися хорошими новинами. "Мій терапевт сказала, що вона дуже рада за мене і що не часто працює з пацієнтами, які почуваються так добре, як я."

Але після народження другої дитини її досвід виявився зовсім іншим.

Коли ПД виглядає не так, як ви очікували

Після термінового кесаревого розтину, якого вона намагалася уникнути, Лінзай відчула розпач. Дні в лікарні пройшли нормально, але вдома її переслідували нав’язливі думки. "Я не змогла зв’язатися з моєю другою донькою так, як це було з першою. Я постійно уявляла ситуації, в яких мені доводилося б обирати між дітьми, і я завжди обирала свою старшу. Я навіть не знала цю нову дитину."

Проте думка про ПД навіть не спала їй на думку. Оскільки вона не переживала цього з першою дитиною, вона вважала, що її почуття — це просто фізичні наслідки відновлення, втома або адаптація до нового життя з двома дітьми. Тільки на шостому тижні, коли вона плакала під час всього візиту до лікаря, її лікар запропонувала, що вона може переживати ПД та післяпологову тривогу. "У момент, коли вона це сказала, я відчула, що мене зрозуміли і що я не повинна відчувати це вічно."

Джилліан, мама двох дітей з Нью-Джерсі, також стикалася з труднощами у визначенні своїх почуттів. "Перехід від однієї дитини до двох — це велика зміна," — говорить вона, "і було важко зрозуміти, що є 'нормально важким', а що 'післяпологово важким'." Вона вважала, що ПД буде легше ідентифікувати, але це не так.

Те, що пережили ці мами, не є рідкісним явищем, зазначає Керн. "Коли у матері з'являється друга або наступна дитина, вона повертається додому до зайнятої родини з конкурентними вимогами. Вона може не мати часу, простору або емоційних ресурсів, щоб усвідомити деякі з класичних симптомів депресії. Замість цього ПД може проявлятися як дратівливість, гнів, емоційна бездушність, почуття провини або труднощі у зв'язку з дитиною — речі, які легко списати на хаос, пов'язаний із наявністю кількох дітей.

Ризик не зникає, якщо його не було раніше

Багато батьків вважають, що якщо вони не пережили ПД під час першої вагітності, то не зіткнуться з нею після наступних пологів. Але так не працює психічне здоров'я після пологів.

"Хоча дійсно, що попередній епізод ПД є найсильнішим відомим фактором ризику для повторного виникнення, відсутність ПД після попередньої вагітності не гарантує, що вона не виникне після наступної," — говорить Керн. "Кожен післяпологовий досвід несе свій рівень ризику. Тому кожна нова мати заслуговує на таку ж уважність до свого психічного здоров'я, незалежно від того, як гладко пройшов попередній післяпологовий досвід."

Згідно з Керн, існує безліч причин, чому жінка може переживати ПД під час наступних вагітностей, включаючи накопичену недосипаність і конкуренцію вимог з меншими можливостями для відпочинку. Додайте до цього той факт, що підтримка часто зменшується з наступними дітьми — менше їжі, менше перевірок — і легко зрозуміти, чому багато матерів вважають, що те, що вони відчувають, — це просто стрес або вимоги виховання двох дітей.

Коли варто звертатися по допомогу

"Новій матері не потрібно чекати, поки симптоми стануть серйозними або досягнуть критичної точки, щоб звернутися за допомогою," — говорить Керн. "Якщо вона відчуває емоційні зміни, які викликають постійний дискомфорт, варто звернутися за підтримкою психічного здоров'я, незалежно від того, чи відповідають її симптоми певному діагнозу, з яким вона знайома. Раннє втручання може зробити значну різницю."

Партнери та друзі можуть відігравати важливу роль у цьому, зазначає вона, оскільки вони "знають базовий стан нової мами краще за всіх." Вони часто є першими, хто помічає, що щось не так, і м'який підштовхування до її медичної команди може бути достатнім, щоб розпочати процес.

Лінзай підтверджує це. "Я б хотіла знати про знаки та симптоми ПД, щоб знати, на що звертати увагу. Я також бажала б, щоб мій чоловік знав про них — іноді важко побачити це в собі."

Послання Лінзай до будь-якої мами, яка зараз переживає це: "Післяпологова депресія надзвичайно поширена — але це не робить її нормальною. Допомога є, і ви не будете відчувати це вічно."

Якщо ви або хтось, кого ви знаєте, може переживати ПД, Postpartum Support International пропонує безкоштовну та конфіденційну гарячу лінію 24/7 та онлайн-групи підтримки.